协和医学院医学博士发声：医疗改革迫在眉睫，我们该怎么办？

近年来，我国医疗体系面临着前所未有的挑战：三甲医院人满为患、基层医疗机构门可罗雀、医患矛盾频发、医疗资源分配严重不均。据国家卫健委数据显示，2022年全国门诊量超过80亿人次，而基层医疗机构诊疗量占比不足55%。与此同时，"看病难、看病贵"的呼声始终不绝于耳。协和医学院医学博士的最新发声，再次将"医疗改革迫在眉睫"这一议题推上风口浪尖。

医疗资源"虹吸效应"愈演愈烈

当前我国医疗体系最突出的矛盾在于优质医疗资源的过度集中。北京、上海等一线城市的三甲医院吸引了全国各地的患者，导致"全国人民看协和"的奇特现象。这种资源聚集不仅造成大医院超负荷运转，更使得基层医疗机构陷入"设备闲置-人才流失-患者减少"的恶性循环。数据显示，全国三级医院数量仅占医疗机构总数的8%，却承担了超过50%的诊疗任务。

分级诊疗制度遭遇现实困境

虽然国家大力推进分级诊疗制度，但实际效果与预期相去甚远。一方面，患者对基层医疗机构缺乏信任，"小病大治"现象普遍；另一方面，基层医疗机构在设备配置、药品供给、人才梯队等方面与大医院差距明显。某省会城市调查显示，超过60%的常见病患者仍选择直接前往三甲医院就诊，分级诊疗的"首诊在基层"目标远未实现。

医保支付体系亟待结构性改革

现行医保支付方式存在明显的激励扭曲。按项目付费的模式促使医疗机构通过多检查、多开药来增加收入，不仅加重患者负担，也造成医疗资源浪费。虽然DRG/DIP支付方式改革已在试点推进，但在实际操作中仍面临病种分组不科学、数据质量参差不齐等挑战。更关键的是，医保基金支出增速已连续多年超过收入增速，可持续性面临严峻考验。

数字化医疗面临"最后一公里"难题

互联网医疗、远程会诊等新技术本应成为缓解医疗资源不均的利器，但在落地过程中却遭遇重重阻碍。电子病历跨机构调阅难、互联网诊疗医保报销受限、基层医疗机构信息化水平低等问题，使得数字医疗的便利性大打折扣。某互联网医院数据显示，其线上问诊量仅占全院门诊量的3%，远未达到预期效果。

医务人员职业倦怠现象不容忽视

超负荷工作、医患关系紧张、科研压力大等因素导致医务人员职业倦怠率居高不下。某三甲医院调查显示，超过40%的医生存在中度以上职业倦怠。这不仅影响医疗质量，也加剧了人才流失。特别值得注意的是，年轻医生的职业认同感明显下降，某医学院毕业生追踪调查发现，5年内转行的医学生比例已达15%。

面对这些深层次矛盾，医疗改革确实到了必须啃"硬骨头"的关键时刻。从资源分配到制度设计，从支付方式到数字化转型，需要系统性的解决方案。协和医学院医学博士的发声，既是对现状的深刻剖析，也是对改革的迫切呼唤。只有多方合力、攻坚克难，才能构建起真正以人民健康为中心的医疗卫生服务体系。